رهنمودهای جدید سازمان بهداشت جهانی توصیه هایی را برای کنترل درد مزمن در کودکان ارائه داده است

اول فوریه 2021- درد یا دردی مزمن که بیش از سه ماه در کودکان ادامه دارد یا عود می کند، یک مشکل مهم بهداشت عمومی و دلیل اصلی ناتوانی در کودکان در سراسر جهان است. بدون دسترسی به مدیریت درد، کیفیت زندگی کودکان و نوجوانان مبتلا به درد مزمن به شدت تحت تأثیر قرار می گیرد. کودکان مبتلا به درد مزمن در مقایسه با همسالان خود، سطح بالاتری از ناتوانی جسمی، اضطراب، افسردگی، مشکلات خواب و عملکرد تحصیلی ضعیف را تجربه می کنند.

رهنمودهای جدید WHO در زمینه مدیریت درد مزمن در کودکان مداخلات جسمی، روانی و دارویی توصیه شده برای تسکین درد در کودکان 0 تا 19 سال را ارائه می دهد. این دستورالعمل از کشورهای عضو و شرکای آنها برای تدوین و اجرای سیاست های ملی و محلی، مقررات  پروتکل های مدیریت درد و بهترین روش ها برای تسکین درد پشتیبانی می کند.

درباره بار جهانی درد مزمن در کودکان اطلاعات کمی در دست است. مطالعات موجود نشان می دهد که حدود یک چهارم تا یک سوم کودکان آن را تجربه می کنند و این اغلب نشانه ای از بیماری های طولانی مدت مانند سرطان، بیماری سلول داسی شکل، دیابت و بیماری های آرتروز است.

کودکان و نوجوانان حق دارند از بالاترین استاندارد بهداشتی و درمان های مناسب و با کیفیت بالا برای کنترل درد خود برخوردار شوند. مراقبت از کودکان مبتلا به درد مزمن باید کودک محور و خانواده محور باشد و در تمام طرح های جهانی پوشش بهداشتی گنجانده شود.

بر اساس جدیدترین شواهد علمی، این توصیه ها شامل سه زمینه است: فیزیوتراپی، درمان روانشناختی و مدیریت دارویی، که ممکن است شامل استفاده از مورفین برای مراقبت در پایان زندگی یا زمانی که درد مزمن ناشی از شرایط محدود کننده ی زندگی باشد.

سازمان بهداشت جهانی اصطلاحات "مراقبتهای پایان زندگی" را به عنوان مراقبت تسکینی برای افرادی که در هفته ها یا ماههای آخر زندگی هستند برای مرگ با عزت تعریف می کند و "شرایط محدود کننده زندگی" به بیماری هایی اطلاق می شود که هیچ درمان برای آنها وجود ندارد و انتظار می رود این افراد مرگ زودرسی را تجربه کنند، اما ممکن است با این وجود یک شخص برای چندین سال دیگر به زندگی خود ادامه دهد.

این دستورالعمل اهمیت نظارت بر مصرف مواد مخدر را برای رفع نگرانی های جهانی در مورد آسیب های ناشی از سوءاستفاده از این داروها را برجسته می کند. نظارت بر مواد افیونی به مجموعه ای از استراتژی ها و مداخلات مربوط به تهیه، نگهداری، تجویز و استفاده مناسب از مواد مخدر و همچنین دفع مواد مخدر استفاده نشده، در صورت تجویز مناسب مواد مخدر برای درمان و مدیریت شرایط خاص پزشکی اشاره دارد.

این دستورالعمل شامل 10 گزاره از بهترین روشهایی است که در تمام جنبه های مراقبت بالینی کودک مبتلا به درد مزمن اعمال می شود، از جمله برنامه ریزی، اجرا و ارائه مداخلات جسمی، روانی و دارویی. به عنوان مثال، كودكانی كه درد مزمن دارند و خانواده و مراقبان آنها باید از نظر زیست روانشناختی تحت مراقبت قرار بگیرند، درد را به عنوان یك تجربه ی پیچیده چند بعدی ناشی از عوامل بیولوژیكی، روانشناختی و اجتماعی به رسمیت بشناسند، نه اینكه فقط درد را به عنوان یك مسئله زیست پزشکی درمان كنند.

این دستورالعمل جایگزین "دستورالعمل های WHO در مورد درمان دارویی درد مداوم در کودکان مبتلا به بیماری های پزشکی (2012) " می شود.

منبع:

https://www.news-medical.net/news/20210201/New-WHO-guidelines-provide-recommendations-for-managing-chronic-pain-in-children.aspx